国外

作者:Steve Sternberg和Anthony DeBarros BALTIMORE - 在10月18日Holly Russell-Milstein在约翰霍普金斯大学接受甲状腺癌药物治疗后不久,她在距离医院一小段路程的房子里进行了自我隔离

药物,碘131 ,它是一种经过验证的癌症斗士但它也具有放射性,并且剂量较高,可导致癌症Russell-Milstein - 每年在美国成千上万的其他甲状腺癌患者 - 担心辐射可能对她的家人构成风险两周在她接受治疗后,29岁的拉塞尔 - 米尔斯坦选择孤立自己而不是回家

她的医生告诉她,如果她远离她的四个孩子并遵循预防措施,那么回到她的家人在麦克莱恩,弗吉尼亚但是拉塞尔是安全的

-Milstein说,如果医生错了,她不能接受后果“当你知道自己可能会让你的家人处于危险之中时,你怎么能安心

”Russell-Milstein回答道

10月30日,在万圣节前夕“我宁愿住在桥下的盒子里,也不愿回到我的小孩家里”

许多其他患者也回应她的担忧,即使I-131被用于治疗范围更广的癌症同位素在治疗甲状腺癌方面效果很好 - 五年存活率为97% - 世界各地的研究人员已开始将其用于治疗淋巴瘤和肝癌,结肠癌和前列腺癌“这是放射性碘治疗的一个激动人心的时刻” Russell-Milstein的医生,约翰霍普金斯大学医学院内分泌学主任保罗·拉登森说,医生和科学家对二手暴露于I-131的风险存在分歧

两年前,美国国家科学院报告称没有任何电离量辐射是安全但是,对今日美国进行的分析表明,风险相对较低,来自放射性母亲的拥抱不太可能在她的孩子身上播下甲状腺癌的种子“机会是,如果你得了癌症,它就不会与这种暴露有关,“奥克里奇咨询公司SENES的独立风险分析师Owen Hoffman说,Tenn Hoffman计算出婴儿女孩的额外终生癌症风险 - 婴儿是最容易受到辐射照射的人数 - 千分之二为一个男孩,1000美元就有1个机会对于成年人来说,他估计风险会降到1万的几率

尽管如此,霍夫曼说他无法完全降低风险

二手暴露于I-131期间的疾病“每次暴露都会造成风险,”他说,“这些放射性水平造成的风险远大于环境保护署在超级基金场所接受公众曝光所能接受的风险”,今日美国调查,第一次检查全国范围内甲状腺癌幸存者的担忧范围,发现超过一半的接受I-131治疗的患者接受了治疗和释放,而不是留在医院

调查还发现,85%的门诊病人担心暴露他们的家人接受辐射不仅患者在治疗后放射性数天,他们接触的物体可能会变得放射性虽然患者在三天内排出大部分辐射,但痕迹可能在体内长达两周A十年前,I-131患者不必担心暴露家庭成员的辐射大多数患者被留在医院几天,直到辐射探测器表明将其送回家是安全的1997年核管理委员会放宽了规则,允许医生给门诊患者I-131这个决定标志着甲状腺癌患者的临界点许多医院取消了他们的辐射隔离室一些医生开始在他们的办公室治疗病人健康计划加强了对I-131治疗的限制,以至于保险经常赢得住院治疗现在,随着甲状腺癌诊断的增加,越来越多的患者对此表示担忧门诊I-131治疗的安全性该问题引起了支持团体和互联网聊天室患者的争议医生的相互矛盾的观点增加了混乱:有人说释放I-131治疗患者几乎总是安全的其他人不同意'只有两个事情可能出错'Ladenson说他很少接纳I-131病人到医院在NRC改变规则之前,他说,“我每周录取两名病人现在我每年录取两名病人,”那些病得很重的人需要高剂量的同位素 为了证明低剂量I-131的安全性,他在Russell-Milstein的治疗之前用辐射计数器扫描了自己的甲状腺,以证明他在那周进行的六次治疗中没有任何不良影响然后,只穿着标准的医生服装 - 衬衫和领带上的白色外套 - 白发专家制作了一个类似铅的罐子,双手套着紫色的医院手套“这种治疗只有两件事可以出错你可以给错误的剂量给错误的人,或者你可以把容器放在你的脚上它由钨制成并且非常沉重“在罐子里面,像俄罗斯娃娃一样嵌套,是一个装有I-131大胶囊的塑料圆筒Russell-Milstein取回了小瓶,拿着它在她的嘴唇上扔下胶囊,拉登森递给她一个聚苯乙烯泡沫塑料杯她用药水洗了药丸拉塞尔 - 米尔斯坦的第一个问题,她服用避孕药后担心她周围的人的安全“在一段短暂的时间里安静地待在人们面前,“Ladenson回答说:”你不想和女儿坐在沙发上两个小时“Russell-Milstein不会在12天内见到她的女儿她决心保护Alanna ,9岁,Ava,7岁,Amelia,4岁,特别是Ariela,2岁,太年轻,不明白拥抱妈妈可能会冒险“她已经满身都是我,”Russell-Milstein感叹为了防止污染她租来的排屋,Russell - 米尔斯坦带来自己的床上用品,用塑料跑步者在地板上划线她用电子纸覆盖门把手和其他表面她甚至将电视遥控器包在一个塑料袋中“我想如果你离开两个星期健康回家会更好“如果你留在这里生病,”她回忆说,阿兰娜说,一个共同的线索贯穿在线甲状腺癌支持团体成员抱怨将这种疾病描述为“好”癌症的人,因为它的存活率非常高“伊利认为你正在“挤奶”,“雅虎甲状腺癌聊天小组的一名愤怒成员写道,甲状腺癌的名声很温和,因为I-131治疗对于大多数形式的疾病是如此有效这种方法利用了甲状腺的饥饿感

碘,甲状腺激素中的一种关键成分,调节身体的能量使用因为甲状腺组织吸收了它所发现的任何碘,I-131被直接吸引到癌症,无论它在哪里传播“它就像最终的魔法子弹,”罗伯特说

Udelsman,耶鲁大学的甲状腺癌专家和外科医生“放射性碘直接进入甲状腺细胞并杀死它们如果我们对其他癌症有如此美妙的魔法弹药,我们在这个国家的癌症死亡人数会减少很多”医生可能随着时间的推移会更频繁地使用I-131虽然它仍然相对罕见 - 仅占所有癌症的15% - 甲状腺癌的发病率在过去30年中翻了一番,可能是因为改善研究表明,医生现在每年诊断出大约34,000例新病例,其中女性患病率是男性的两倍“大约90%接受放射性碘治疗你可能每年都在谈论28,000名患者,”Douglas Van Nostrand说

华盛顿特区华盛顿医院中心核医学主任,以及甲状腺癌:患者指南的共同编辑

女性诊断的中位数年龄为46岁

这意味着许多需要I-131治疗的人可能是女性根据第二次世界大战期间广岛和长崎原子弹爆炸幸存者的研究,以及1986年切尔诺贝利核电站的崩溃,儿童对辐射特别敏感,逃离I-131给了5,000名儿童甲状腺癌风险和不确定性切尔诺贝利释放的辐射量远远超过旁观者可能从I-131患者身上获得的最多500毫雷姆的数量没有人确切地知道多少伤害规模小得多的剂量可以做到,因为几乎不可能设想一个涉及让人们接触辐射的道德,大规模实验迄今为止所做的研究很小,并不能反映现实,甲状腺癌幸存者Peter Crane说

前NRC律师正在挑战该机构放弃I-131门诊治疗规则的决定 为了降低二手I-131污染的风险,国会特许国家辐射防护和测量委员会最近发布了200多页治疗放射治疗患者的指南他们建议I-131患者:*避免抱孩子超过治疗后每天10分钟,连续21天*治疗后单独睡眠一整周或如果您的同床怀孕则单独睡眠24天*尝试尽可能远离其他人,“在合理的范围内”纪念Jean St Germain纽约斯隆 - 凯特琳癌症中心,该委员会的主席,写了这些建议,她说,她和她的合作者试图澄清混乱“如果你的病人不能按照指示,谁是精神上的挑战或者是一个有三个孩子的年轻母亲,也许这不是最好的人“从医院送回家,她说,今日美国调查,在甲状腺C的帮助下进行ancer Survivors'Association公布了患者对1-131治疗的风险和不确定性的反应该调查得出了该组5000多名成员的914份答复因为受访者不是随机选择的,因此该调查不科学,但它提供了进入甲状腺癌护理世界的窗口:* 86%的门诊患者表示他们在接受治疗后直接回家2%使用公共交通工具,可能使他人受到辐射约4%,而不是回家,检查酒店或其他住宿,可能对客人或清洁人员构成风险* 91%的人被告知有辐射的风险,这意味着近十分之一的人没有受到影响

许多受访者也评论说他们被给予了混乱或相互矛盾的信息*接受调查的患者中有近一半经历过治疗后恶心,8%呕吐,I-131的副作用许多人报告说他们认为呕吐或随后的清理造成对他人的辐射风险就像数百名患者因门诊放射治疗的复杂性和不确定性而自行挣扎的故事一样,亚利桑那州格伦代尔的53岁艾伦霍奇说,她和她的丈夫非常担心我-131会伤害他的甲状腺,因为他驾驶带衬里的牙医的X射线围裙开车回家 - 不知道它不会阻挡I-131伽玛射线霍奇坐在远离他的地方,因为她可能在家庭的双重身上-cab皮卡车,35岁,来自乔治亚州Blue Ridge的Millie Hughes说,她的丈夫睡在前院的一辆房车里

她的儿子,11岁的泰勒和12岁的女儿奥斯汀住在休斯的母亲身边食物有一天,她在车里等着送泰勒前往门口为他的妈妈吃饭“他是我的儿子,他想见我,但他不能,”休斯说:“那太可怕我只是关上了门,叫我妈妈说,'让我们不要再发生这种情况'“然后就是这样拉斯维加斯45岁的Aileen Schlissel是两个孩子的母亲,Schlissel租了一个时间分享公寓一周,以避免照顾她的家人她决定把这一周视为度假,租电影和买巧克力她没有我的医生告诉她去急诊室“当我到达那里时,我说,'我不能站在这里,我是放射性的'柜台后面的女人之一是怀孕她看着我,好像我有三个头而且我在大厅里呕吐“这不是她经历中最糟糕的部分”让我感到震惊的是,“她说,”不仅是我放射性,我独自一人“(c)版权所有2005 USA USA,Gannett Co Inc的一个部门<>